干细胞治疗讨论

lili9999

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我是一名医生，但仍对干细胞治疗有很多不明白的地方，如果哪位高手了解临床中的应用方面的知识，我非常愿意与他交流。. q5 d6 m/ c2 l' Z7 m
干细胞从发育潜能上分包括全能性干细胞、多能性干细胞、单能干细胞；& u8 `, y, m; P( F9 B! }/ N
全能性干细胞一般是胚胎干细胞；多能性干细胞如MSC；单能干细胞如皮下干细胞。
0 F- C5 Y+ b6 J9 P4 u那么用于治疗肝脏疾病的自体MSC细胞移植的适应症是什么呢？非得肝衰竭吗？如果凝血功能不好，会不会影响其应用？
$ E- R; [. V$ L" k7 H# a- G哪里做干细胞治疗比较专业呀？
& R' Y- n2 n% p) U5 ~3 j; z$ x8 P3 V具体肝素用量如何？
1 F; w: P4 a3 n+ L8 Z需要抽取多少毫升的骨髓呢？一般用ficoll的密度是多少？它对人体有什么损伤吗？. d1 r8 U# }4 N( q
希望大家都来探讨，好更好的为病人服务。

lili9999

我看资料：：骨髓中除含有能分化成各种血细胞的造血干细胞之外，还含有基质细胞系的干细胞即间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSC)。由于其来自于骨髓的支持结构，并其功能细胞作为滋养层支持造血干细胞的生长，因此也被称为骨髓基质干细胞（Bone marrow stromal cell,BMSSC）。所以可能我把MSC和BMSSC等同看待了。

oldmac7

回复 11# lili9999
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干细胞有造血干细胞和间充质干细胞. 脐带血里的大部份是造血干细胞, 所以一般用来医治小孩在血液系统的病. 骨髓里有造血干细胞和间充质干细胞. 所以成年人的血液系统的病, 就用骨髓里的干细胞(主要是造血干细胞).* f+ G$ V' I" ^% O- Y

: B& j* b! T7 n2 J" d' T脐带血干细胞可来自脐带血库.
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关于成体干细胞的采集, 除脐带血, 骨髓, 脂肪外, 外周血也是采集干细胞的一个途径.
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# K6 o' z' r' G9 a不要看到MSC 就一定是从骨髓里提取的. 外周血, 脂肪, 乳齿等等里提取的, 间充质干细胞就很多(相对造血干细胞来讲).

lili9999

回复 4# oldmac7
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上传一个非常好的资料，供大家共同学习。

lili9999

哦，那个protocol我懂了，也就是说他第一疗程接受2* 107的脐带血提取的干细胞，第二个疗程：共3个月，每个月接受1* 107的干细胞。两个疗程一共接受5* 107的干细胞是吧？但 为什么有一部分是脐带血的干细胞，一部分是MSC（骨髓间充质干细胞）呢？
: ]. Z/ L, j8 ~* g. |& n# R我知道MSC是CD29、CD44、CD105阳性，而CD34是阴性的。我们一般不是抽取患者的骨髓吗？那个脐带血提取的干细胞是哪里来的呢？专门有公司提供？( @  s& q7 `3 l/ M" G/ v
还有，我还是不知道，如果患者的凝血功能有异常，对选择病例上受限制吗？肝素的用量是多少呢？如果有人知道，非常感谢您的告知。  y5 _$ \3 _2 w. y
我曾经问过有人说一次抽骨髓能抽到200毫升，可以从里面提取出1* 108的干细胞（他曾经计过数），是真的吗？一般抽取多少骨髓可以提取出1* 107的干细胞哇？
' b+ M! f! J9 K; p) v. z+ O/ T本来以为这里提问，回答会很慢，谢谢大家的参与和帮助哟！如果谁愿意进一步的交流，我的qq号是836144016。我愿意和大家一同进步，也愿意和你分享我的资源。我相信有大家的帮助，我会慢慢成长起来的。

oldmac7

回复 7# lili9999
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除诱导干细胞(iPS)需要用不同的环境培养外, 其他的成体干细胞并不需要诱导培养.
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; }4 N  e) w& r! C+ A+ n) n) b) K疗程用的是umbilical cord blood derived stem cells (脐带血干细胞).
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所用生长因子是: hepatocyte growth factors
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因为整个疗程第一部分是需注入20,000,000 干细胞; 所以在注入10,000,000 (即一半的所定量) 干细胞后, 停一天(第四天)来作观察.
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0 e* e' L  F' U: q( `6 T. h. {CD34+干细胞的定义
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0 D2 `3 K" g7 R4 a* mCD (cluster of differentiation or cluster designation) nomenclature refers to the surface protein markers that identify human leukocyte differentiation antigens recognized by monoclonal antibodies. CD34 refers to an adhesion structure expressed on embryonic fibroblasts and nervous tissue. CD34+ stem cells are primitive, undifferentiated cells of the embryo, bone marrow, umbilical cord blood and adult tissue that have the capacity to differentiate into a variety of cells.

wujinglei

上次看了曹谊林教授的一篇文献，有很多收获，觉得从干细胞的表面分子物质着手是一个不错的方向，大家可以参考一下Potent in vitro chondrogenesis of CD105 enriched human adipose-derived stem cells

wujinglei

回复 7# lili9999 # |3 C+ _% R9 t% W

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* M$ {: \$ ~1 p/ R6 V    上次看了曹谊林教授的一篇文献，有很多收获，觉得从干细胞的表面分子物质着手是一个不错的方向，大家可以参考一下

lili9999

虽说不成熟，但我知道好像有一些地方已经开展了，只不过好像是不需要培养细胞直接输入MSC。对于终末期患者，这毕竟是一种办法呀。
6 b4 d8 ~6 B+ foldmac7提供的文章我看了，里面提到了一个患者在泰国的治疗过程，非常好。但第四天的clear是什么意思呀？还有，他们用的是血中的干细胞，因为CD34阳性，可后来为什么又用MSC了呢？一般的肝细胞刺激因子用什么？里面注射的stem cell 是哪里来的呢？
- u0 d* B' K- ]) v$ g$ j1 P# v1 Y我现在对干细胞的分类和其他的有了进一步的认识。有大家的帮助真好。我觉得我们更应该把自己的经验拿出来，和大家一起研究，众人的力量大，也能互相取长补短的。

wujinglei

作为一名医生，你的问题提得很好，但是，目前干细胞在临床应用方面还不大现实，还有很多问题要解决，这是一个很长的过程。首先，目前的研究都已证明干细胞有分化为各种成体细胞的能力，但是这些诱导一般是在体外条件下完成的。体外条件下很多诱导条件是可控的，这就是为什么同一种干细胞可以诱导为一些特定类型的成体细胞（当然，这里指的是多能干细胞诱导），且在我看过的文献中，同一种干细胞可以有多种不同的方法（主要是添加不同的生长因子和培养液）诱导为一种成体细胞，而所有的人都认为自己的方法才是最好的。试问，如果真的能用这种方法诱导，作为医生，你会怎么想？而实际中，体内条件和体外条件是有很大不同的，体外条件可控，体内环境是不可控的，即使在体外诱导好的了成体细胞移植到体内也会因环境变化而引起生长的改变的。第二，目前很多学者都认为，干细胞在再生医学的运用存在一个致肿瘤的问题，在这个问题没研究透彻之前，我想干细胞是很难在人体得到应用的，除非是万不得以，除了干细胞再也找不到合适的种子细胞。第三点就是种子细胞的问题了，目前胚胎干细胞的研究和使用在很大程度上还是与伦理道德相悖的，至于其它成体干细胞，固然有其优势，终究没有胚胎干细胞的能力强。" u( i/ w; ~$ ?" ^+ C
但是，这并不是说就要停止干细胞的研究，我觉得，把上述一些问题解决好了，干细胞在医学方面的应用肯定是会颠覆一些传统医疗方法的。