|
- 积分
- 7
- 威望
- 7
- 包包
- 68
|
骨髓移植/脐血移植/造血干细胞移植的简单步骤 8 Y/ P4 [& J8 p% [6 o
①患者必须是骨髓移植/脐血移植/造血干细胞移植的适应症（参见我的其它文章）；
9 o, L& y' q5 b3 B9 {8 o6 L8 O5 N7 q0 m- w! Z1 q
②移植术前应再次确诊移植适应症，且相关科室会诊排除潜在的并发症；
8 ~- q9 H' t, Q4 e1 m: A
7 S# ^( d5 T% T③异体移植必须有适合的供者（参见我的其它文章）；供者同意捐献造血干细胞。特别提示：献造血干细胞对供者的身体没有损伤！有资料显示，你2周的造血干细胞新陈代谢的数量就可以救一个生命！伸出你的手，献一份爱心！郑州大学一附院血液内科万鼎铭( r% g+ M6 J/ y' ~4 f! O
5 F, C- z! y9 }; W1 q④患者及其亲属、单位必须了解造血干细胞移植的益处及危险性，充足的心理准备及经费准备，同意并签署造血干细胞移植知情同意书；
$ @3 E P, R8 C& L- p7 f( I
& I6 k2 @) ^ \( K2 L( Y⑤术前讨论，经治医师及有关人员应掌握造血干细胞移植的术前准备、术中及术后处理原则和并发症的防治。
6 ]* a, }: ?; S) d$ z {% m
4 ^/ K2 S3 ?% n* M s! [9 J1 Y8 Y1. 异体造血干细胞移植 （采集供者的足量的造血干细胞，待预处理后直接回输给患者，重建受者的造血功能及免疫功能的过程）/ A7 D, h( J, K B7 Q n7 k' E. w
7 q- C3 P5 Z u(1)肠道消毒 预处理前2周进行，一般应用SMZco[复方磺胺甲基异噁唑片(TMP160mg+SMZ800mg)又称复方新诺明片]/ 喹诺酮类[诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、左氧氟沙星]；斯皮仁诺胶囊/制霉菌素片；盐酸小襞碱片(黄连素，其对痢疾杆菌等有抑制作用，有良好的止痛、止泻功效)。
2 F+ }& a+ I: L1 G* B
; k# w+ Q5 ^4 b; L (2)预处理：移植前1周完成。①经典方案为CTX/TBI；②近年来多用Bu/Cy及改良的Bu/Cy方案，不用TBI；③黄晓军教授发展及完善的GIAC方案应用于 HLA配型不合的造血干细胞移植。6 y3 b3 o# {3 _
) P5 F6 f4 `& ~* l( S' k8 d (3)GVHD预防：①免疫抑制剂，常用CsA+MMF+MTX三联，CsA常常应用到+180天；②大剂量丙种球蛋白；③ATG；④其他。
M* h: V5 \: @3 l; b
4 g8 k7 x& H8 i1 B7 B! Y (4)异体造血干细胞移植相关死亡率高，常常造成不育症，必须慎重选择。
" K! n2 I+ _ W" d/ }' ^
; T$ l1 U* `' B R9 e9 f4 S1 r2.自体造血干细胞移植 （采集患者自身的足量的造血干细胞，分离并深低温保存，待预处理后再回输给患者，重建自身的造血功能及免疫功能的过程）. E4 A1 G7 K; w8 M( i* _
+ t* |6 s: R# @(1)肠道消毒（同上）! M7 s- ]5 B+ N( {6 ?
! b+ u! {/ a6 g) `* q(2)预处理：移植前1周完成。①经典方案为CTX/TBI；② Bu+Cy方案； ③目前中国急性髓系白血病常用MAC方案：马法兰(M)+Ara-C(A)+CTX(C)；④ BEAM方案常应用于恶性淋巴瘤[(BCNU(B)+Vp-16(E)+Ara-C(A)+马法兰(M))；⑤其他。 ; y' l) @) d6 }: x+ d
|
-
总评分: 威望 + 2
包包 + 10
查看全部评分
|
发表于 2013-3-1 13:06
发表于 2013-3-4 20:05
