造血干细胞移植的疑问

硕果累累_555

造血干细胞移植大概是什么个流程呢？需要特别注意哪些呢？

zjj196512

骨髓移植/脐血移植/造血干细胞移植的简单步骤 & S) ~" _! l% t" `: P
①患者必须是骨髓移植/脐血移植/造血干细胞移植的适应症（参见我的其它文章）；$ h& u+ d' C. `9 ]1 R' U2 V7 {! F: f

$ v. Q/ l/ |( G; u/ H" g& i1 G& A②移植术前应再次确诊移植适应症，且相关科室会诊排除潜在的并发症；
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③异体移植必须有适合的供者（参见我的其它文章）；供者同意捐献造血干细胞。特别提示：献造血干细胞对供者的身体没有损伤！有资料显示，你2周的造血干细胞新陈代谢的数量就可以救一个生命！伸出你的手，献一份爱心！郑州大学一附院血液内科万鼎铭( D. h% z6 l5 y+ h" e0 M5 M4 F
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④患者及其亲属、单位必须了解造血干细胞移植的益处及危险性，充足的心理准备及经费准备，同意并签署造血干细胞移植知情同意书；: ?' \6 w. F- M1 P0 P

' F  A! l- h& K# Z# S) t( k" u⑤术前讨论，经治医师及有关人员应掌握造血干细胞移植的术前准备、术中及术后处理原则和并发症的防治。 ( l- D4 b6 h* X7 u# R
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1. 异体造血干细胞移植 （采集供者的足量的造血干细胞，待预处理后直接回输给患者，重建受者的造血功能及免疫功能的过程）
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(1)肠道消毒 预处理前2周进行，一般应用SMZco[复方磺胺甲基异噁唑片(TMP160mg+SMZ800mg)又称复方新诺明片]/ 喹诺酮类[诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、左氧氟沙星]；斯皮仁诺胶囊/制霉菌素片；盐酸小襞碱片(黄连素，其对痢疾杆菌等有抑制作用，有良好的止痛、止泻功效)。
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7 H4 b  b# V; Q3 {% L  (2)预处理：移植前1周完成。①经典方案为CTX/TBI；②近年来多用Bu/Cy及改良的Bu/Cy方案，不用TBI；③黄晓军教授发展及完善的GIAC方案应用于 HLA配型不合的造血干细胞移植。
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  (3)GVHD预防：①免疫抑制剂，常用CsA+MMF+MTX三联，CsA常常应用到+180天；②大剂量丙种球蛋白；③ATG；④其他。& J* a9 }( B& f) c4 ^

$ M. p! g- A9 Q3 G& a  (4)异体造血干细胞移植相关死亡率高，常常造成不育症，必须慎重选择。 ) O% `0 u$ M/ s! J, X
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2.自体造血干细胞移植 （采集患者自身的足量的造血干细胞，分离并深低温保存，待预处理后再回输给患者，重建自身的造血功能及免疫功能的过程）2 L% |. R# l5 s( N: i
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(1)肠道消毒（同上）
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, V; o3 j* G0 @5 L, ]* C9 ](2)预处理：移植前1周完成。①经典方案为CTX/TBI；② Bu+Cy方案； ③目前中国急性髓系白血病常用MAC方案：马法兰(M)+Ara-C(A)+CTX(C)；④ BEAM方案常应用于恶性淋巴瘤[(BCNU(B)+Vp-16(E)+Ara-C(A)+马法兰(M))；⑤其他。 ! |3 ^5 P1 }' U9 u+ h: I

zjj196512

对于白血病等一系列血液病而言，造血干细胞移植是一种新兴技术，达到了很好的效果，造血干细胞移植过程是什么呢?0 V2 W- g+ q9 C/ ?  A

6 F0 O9 U; \0 {" G其实造血干细胞移植就是指通过大剂量放、化疗，阻断原发疾病的发病机制，如杀灭体内的肿瘤细胞、清楚异常免疫细胞克隆等等，再将造血干细胞移植给受者，重建受者的正常造血、免疫系统，达到治疗效果的一种治疗手段。
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造血干细胞移植治疗的过程：
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) k  }. f: `/ [9 o& C5 y/ `! u首先进行供、受者间的HLA配型，选择合适的供者;其次，对供者仅进行干细胞动员、采集，将采集的干细胞冻存备用;第三，对受者进行预处理，回输已采集的干细胞，也可再供者动员和受者的预处理同步进行，采集后直接回输。最后采用刺激因子刺激造血恢复。同时预防治疗各种并发症。5 L7 b* r9 l. ^' _9 b: I( E) h

! f* d5 K' E9 C7 S8 q造血干细胞移植预处理：预处理即在患者回输造血干细胞前进行的大剂量放疗或者化疗。预处理的目的在于尽可能的清除/控制原发疾病，或者清除部分原有基因异常的造血干细胞，为新移入的正常造血干细胞提供生活空间。此外还有抑制受者免疫，防止受者排斥所以入的造血干细胞的作用。; }  s+ g& r6 h, W" K

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好的谢谢大虾 那么造血干细胞配对成功采集后怎么处理合适呢？例如冻存复苏呢？还有最后刺激因子的使用？

细胞海洋

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" G2 L) T+ P  ]# |' d* N# L请看4楼

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6 g( E" J7 J6 V5 C, ^$ q好的 明白

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好的谢谢大虾 那么造血干细胞配对成功采集后怎么处理合适呢？例如冻存复苏呢？还有最后刺激因子的使用？ 8 |0 Y. O. \' v$ R5 c

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, b( l* ~2 X' f; q1 P3 F好的谢谢大虾 那么造血干细胞配对成功采集后怎么处理合适呢？例如冻存复苏呢？还有最后刺激因子的使用？
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关于采集后造血干细胞的冻存复苏和刺激因子的使用大概是什么呢？