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推迟断脐有利于新生儿健康 [复制链接]

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楼主
发表于 2013-4-18 09:33 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
文章来源:http://www.telegraph.co.uk/health/children_shealth/9993345/Why-a-newborn-babys-cord-should-not-be-cut-too-soon.html- j3 X1 }- d+ b, p
文章大概意思,新生儿出生后立即断脐,可导致铁胎盘血里面的铁元素不能很好的传至胎儿,造成的后果是:新生儿死亡、脑瘫、粹死及智力低下。
: s  A0 }0 G& C5 g& b1 I$ ]1 l这篇文章对目前干细胞储存行业会有很大的帮助,因为 NHS(英国国家医疗服务系)推荐第三产程结束后应立即断脐,国内的产科医生多数也是按照此法,干细胞库有必要对产科医生进行培训,在保证储存成功的前提下,促进优生优育。
& }- U- v& s  I5 }: `: u# GWhy a newborn baby’s cord should not be cut too soon' w5 R1 ?9 t1 J$ V
In the first minutes after birth, as it starts to breathe on its own, a newborn can receive a substantial blood transfusion from the placenta# C3 j8 p- _% z2 V1 d( j$ X/ x7 `
( g# d! s3 K; e
Delaying cord-clamping can help a newborn’s iron levels Photo: Alamy
, J  }( N4 m, ]% [' p* MBy Glenda Cooper7:23PM BST 14 Apr 2013
% O8 q4 e3 g: i2 R
& O: K6 t2 G' f+ X$ Q2 N, t& g2 ~  @Most expectant mothers are too concerned about a safe delivery to worry about precisely when the umbilical cord should be cut afterwards. But at a conference this week at Birmingham University, doctors and midwives will argue that timing of the procedure is vital – and that a delay in cutting the cord is safer for the baby.2 _7 H7 H: V% C: i
At present, NHS guidelines advise that in the third stage of labour (after the birth) the cord should be clamped and cut as quickly as possible, unless a mother specifically requests otherwise. Drugs such as oxytocin, considered harmful to the baby, can then be given to the mother to speed up delivery of the placenta and reduce the risk of haemorrhage. Early cord-clamping also means the midwife can take the baby away to clear the airway and ensure the baby is breathing easily; and it is also thought to reduce the risk of jaundice.
; t2 u$ r0 }5 r5 TBut clinicians at the conference will argue that delayed cord-clamping – waiting at least 30 seconds, and preferably longer, before the cord is cut – can protect babies from iron deficiency and, potentially, irreversible developmental delay. In the first minutes after birth, as it starts to breathe on its own, a newborn can receive a substantial blood transfusion from the placenta – as much as a 32 per cent increase in blood volume – with iron levels benefiting as a result.
: ~- ^8 \1 h8 {0 q4 A: aA Swedish study of 400 children published in the British Medical Journal in 2011 found that delaying cord-clamping reduced the risk of a baby having iron-deficiency anaemia, which can impair learning development and motor skills.- d5 x- y! }' r! ?2 `
“The consequences of iron deficiency from early cord-clamping for some vulnerable babies could be serious,” says David Hutchon, a fellow of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. “These range from death, to cerebral palsy, to autism, to Sids [cot death], to slightly lower intellectual ability.”
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沙发
发表于 2013-4-18 10:29 |只看该作者
一派认为,过多的输血会加重新生儿的负担,引起呼吸窘迫等问题。大量红细胞进入新生儿体内,增大了“红细胞增多症”的发病风险。宝宝出生后肝功能尚不完善,代谢胆红素的能力还不够强,本来就容易发生黄疸。现在胎盘输血带来了更多的红细胞,难免使新生儿黄疸的发病几率升高。如果孩子有心脏病等先天缺陷,更加难以接受如此多的血液流入。总之,放任生理性胎盘输血的后果是不乐观的,他们赞成早期结扎脐带。) X; o/ x- a: a( e, n* `; G
另一派医生的看法却有所不同。首先,过早断脐并不是一个自然的过程(比照动物就可以了),允许胎盘血液流入反倒有助于防治新生儿贫血。充足的血液供应将使新生儿各系统发育更完善,有助于提高抗病能力。胎盘血量减少后更有助于娩出,缩短第三产程(娩出胎盘的过程)。脐带血里的干细胞非常珍贵,不应草率放弃。这一派的医生们主张,脐带不要过早断掉,而应等待2分钟以上甚至更长,直至脐带搏动停止、新生儿呼吸平稳后再做处理。一时间,两方意见似乎各有道理,争论仍在继续。
. y/ c* [# j& y: y来源于科学松鼠会http://songshuhui.net/archives/76669
9 ~0 X/ l2 v8 X8 ]1 w% Z: ~+ Y2 p- [, d0 G- ^0 o; b
2007年权威医学期刊《美国医学会杂志》为此专门刊文进行了比较。自那以后,围绕“何时断脐更佳”这个课题医学界诞生了相当多的论文。现在,根据论文报告的结果,情势已经越来越倒向主张晚期断脐的一方。
- y5 R( X+ d3 c% Z/ \. _' y
5 n4 I) W- O7 b研究发现,允许胎盘和脐带血进入新生儿体内并不会增加诸如新生儿黄疸、呼吸窘迫等疾病的发生率,反倒在出生后半年内减少了新生儿贫血的发生。至于对“红细胞增多症”的担忧,研究结果也未予支持。既然晚期断脐并没有像人们当初担忧的那样会带来严重问题,反倒在某种程度上有益,那么更接近自然的晚期断脐也就变得更加合理了。+ J' y: E+ q. k) Y7 G( o5 ]: B
来源于JAMA 2007年297卷11期http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=206143
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藤椅
发表于 2013-4-18 10:45 |只看该作者
回复 biohacker 的帖子
0 ?0 k& `( f+ k: T
( }2 r  n; M  n7 W. c. I很好的引用资料,文章建议等待30秒或更长时间,比较科学。

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板凳
发表于 2013-4-18 11:21 |只看该作者
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很好的资料

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报纸
发表于 2013-4-19 11:29 |只看该作者
目前有一些医院采取手动捋脐带,使脐血部分回流进胎儿体内的做法,理由是:既然脐带血是对婴儿有利的东西,那么回流一部分脐血对婴儿当然有利了。9 a4 `9 a; ]) Z5 w
这里有几个节点:; K! s. Z- ?9 x# V4 V' ^
1,无理论依据。医院只是通过联想认为这样做可行,实际上没有科学依据支持;
7 l; Q7 n8 T5 P! e' [5 X2,违反产房操作流程和输血规则。这样的方式等同于输血,而输血不是可以自行做主就马上可以实施的。9 H' d1 J( c8 \! W! u' |7 M
3,biohacker的文章也说明了,副作用的不确定性。% a3 f4 e* s4 o9 V4 N! S( d

4 J7 S' _  b, A8 }0 ]所以,在国家没有认可这种医疗手段前,希望医院不要自行采取此种方式。
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地板
发表于 2013-4-21 01:48 |只看该作者
Thanks for sharing

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发表于 2013-4-21 10:55 |只看该作者
有全文么?
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