干细胞移植治疗翼状胬肉64例临床观察

文献管理员

作者：张淑芳  常  畅作者单位：河北北方学院附属第二医院眼科，河北 宣化 ( x7 ~/ |) `. q* T  |5 g3 h
                  : P( k3 R8 P+ C! J" l# i9 |
                  
! G7 _+ [  U3 \4 K. D          # v2 v3 @" W# g$ d
                        
0 ~9 G) e7 M. s, [$ ]' E+ c: l# A            ' a. E! r) l4 n
                    * @! d) H/ m8 t! W0 K: C6 C
            
) J' {% c# G+ ^9 f0 Z; G* h" p                      ' y/ ~, f9 x* q5 C$ F- ]" m
        ; F, z: w# g9 F. C* g- A, `
        
& p* C, \! W& n2 O        / |% G! v% a  ?1 v% F
         
! l# V: I8 x& J# }- K2 _/ H' Y          【关键词】翼状胬肉；干细胞移植；治疗效果, A/ n- ?  T6 X8 _$ j2 T+ A
                  翼状胬肉是眼科的一种常见病，张家口地区尤其是坝上，气候干燥、接触风沙加上紫外线照射等因素，损害角膜干细胞，所以患病率较高。此病的主要治疗方法为手术治疗，按常规手术方法单纯切除胬肉，术后复发率很高，可达30%左右，而多次手术可导致睑球粘连，眼球运动受限，影响视力。我院眼科自2001年9月以来开展干细胞移植治疗翼状胬肉64例，随访至今，取得满意效果，现将临床观察结果报告如下。
' P; c: d& H# I4 w) R! u9 l& I; _- M; e/ S9 z
1资料与方法, J7 D5 |5 a8 q- W2 H! G4 E

; U9 f" r! [9 }4 q1.1一般资料自2001.9~2008.8月，我院共收治翼状胬肉患者64例，男30例，女34例，年龄45~76岁，平均58岁，职业特点：农民及户外工作者占70%。6 x( G  P$ ~: ^

+ J( W6 _: W/ C6 j+ j5 z1.2手术方法此手术均在显微镜下进行，消毒铺巾，行利多卡因注射液球结膜下局部浸润麻醉，以11号刀片将翼状胬肉的头部从其附着的角膜上分离，彻底分离球结膜下增生的纤维结缔组织和纤维血管组织，并将头部及增生组织一并剪除，注意勿伤到内直肌，将鼻侧巩膜暴露，可电凝止血，自上方角膜缘处取4mm7mm大小的菲薄的球结膜组织，注意紧贴角膜缘处取材，因为越接近角膜缘处干细胞数量越多，术后效果就越好。将球结膜移植片移植到暴露的巩膜上，与周围对合整齐，并以10/0丝线与周围球结膜缝合固定。" H) V4 W! s0 e+ j" N8 O3 w( k6 v% P

6 m. F7 j) l) J5 w' t* G" z1.3术后治疗妥布霉素地塞米松眼液4次/d点眼，贝复舒眼用凝胶每日2次点眼，可口服维生素类药物，隔日换药，7~10d后拆线。在裂隙灯显微镜下观察移植的结膜组织和角膜上皮组织生长情况。
* P$ S6 V8 ?0 i% Y, `7 `; M4 c* v1 {* N, ~
1.4治愈标准角膜和结膜创面愈合，透明光滑（但对于增生肥厚严重的术眼可残留角膜云翳），结膜无充血及增生。% T" C) Y% @) m# t9 D/ E
8 G' S  O) |) @- @( M/ {, @; j
2结果( c0 o" c: K5 d, m
- U5 p- l* |3 `- F7 K, i
此64例患者术后1个月左右术眼的结膜充血消退，结膜平整，眼球运动自如，停止用药，随访观察1个月~5年无复发。4 l. D6 _+ u' O) [

6 z' G' n2 E  u5 p8 u3讨论% ^) c" y" j5 M* c& a
6 m1 q2 w! n  V3 F8 l3 T
本病有复发倾向，复发在临床上是比较棘手的问题，但注意事项做得好就可以避免。经过多例手术表明，手术切除胬肉并干细胞移植是治疗翼状胬肉的一种简捷有效的方法。彻底去除上皮下纤维血管组织是保证翼状胬肉不再复发的关键，特别是切除胬肉尖端增生的组织尤为重要，因为它可以沿前弹力层破坏并进入角膜。病理切片可以见到纤维组织和毛细血管组织，其中胶原纤维呈现弹性纤维增生，增生肥厚严重的翼状胬肉可呈现纤维化和玻璃样变，有时伴有颗粒状钙化。
6 O3 C& t+ ?7 i. ]& _( n3 V: C  t6 e9 ~( M0 e: q" D4 `3 [, ^
此手术必须在显微镜下进行，要求术者在行干细胞移植时切勿携带残留的增生的筋膜囊组织，以保证移植片能够很快的替代被切除的病变组织，还可促进角膜上皮的修复，阻止翼状胬肉的复发。故翼状胬肉切除联合干细胞移植是值得提倡的一种手术。: @% M( k& O* N$ v8 H) \( ~
          【参考文献】
" f4 \( x; g* ~) k( W1  郑丹，胡劫.翼状胬肉手术治疗不同术式的比较［J］.临床眼科杂志，2004，12（4）：217' _' B5 \* k! ^6 d/ I, p

* a0 _) X" q, s  i) s4 Y2 F5 w  n5 F: V2 v* s" j
9 x- W+ i* u  F5 A. B7 w) I1 @
    2  范军华，李学喜，潘栋平.角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉［J］.中国实用眼科杂志，2008，26（3）：233

laoli1999

来几句吧  

dypnr

祝干细胞之家 越办越好~~~~~~~~~`  

罗马星空

干细胞与动物克隆

nauticus

帮顶  

泡泡鱼

哈哈 瞧你说的~~~  

剑啸寒

任何的限制，都是从自己的内心开始的。  

石头111

我仅代表干细胞之家论坛前来支持，感谢楼主！  

tempo

只有一条路不能选择——那就是放弃的路；只有一条路不能拒绝——那就是成长的路。  

剑啸寒

太棒了！